Uma das alterações mais comuns nos pés dos idosos é o hálux valgo. Popularmente conhecido como joanete.

O hálux valgo consiste na deformidade da articulação metatarsofalangeana do primeiro dedo (mais comum), e/ou da articulação interfalangeana do mesmo dedo (mais raro). Ou seja, na articulação do osso do dedão mais próximo do pé com o pé (mais comum) e/ou da articulação entre os ossos do dedão.

Ocorre o desvio lateral do primeiro dedo do pé (dedão). Esse desvio leva a distensão do complexo da articulação do meio do pé, caracterizando a deformidade típica do joanete.

As causas são diversas e variadas. Os principais fatores intrínsecos (inerentes ao organismo) são hereditariedade, hipermobilidade da articulação, alterações do tecido conjuntivo, doenças neuromusculares e/ou inflamatórias. Já os fatores extrínsecos, não relacionados diretamente a características físicas e funcionais do organismo, são calçados inadequados (salto alto e bico fino), atividade física que gera sobrecarga (por exemplo, balé clássico) e lesões traumáticas na articulação afetada.

Entenda como escolher o melhor calçado.

Os sinais clínicos principais são dor, edema, calor e vermelhidão local.

Pode ser comum a formação de calosidades na pele da região articular. Uma vez que a deformidade aumenta a pressão o atrito com calçados, a pele também sofre. O quadro de dor piora frequentemente com o uso de saltos ou calçados fechados e estreitos na região do antepé. Pode ocorrer também alterações na marcha.

O tratamento varia de acordo com o grau de comprometimento funcional do paciente. Em casos em que o quadro de dor é muito grande, há alterações na marcha e até eventuais lesões secundárias associadas (deformidade de dedos menores, lesão de placa plantar, entre outras), procedimentos cirúrgicos podem ser indicados. No entanto, tratando-se de idosos, é fundamental considerar o risco cirúrgico. Deve-se considerar a idade do paciente e densidade óssea. Apesar das comorbidades de uma cirurgia, as técnicas mais novas vem trazendo ótimos resultados e baixos índices de reincidência da doença.

O tratamento conservador, por sua vez, é o mais indicado na maioria dos casos, sobretudo para idosos. Consiste em:

• técnicas analgésicas,
• fortalecimento muscular para evitar a progressão da deformidade,
• bandagens e tratamento paliativo (calçados confortáveis, atividades físicas adaptadas, etc).

No entanto, é válido ressaltar que, em alguns casos, é possível diagnosticar a doença ainda nas fases iniciais. Baseado no diagnóstico precoce e no histórico do paciente de hereditariedade e fatores de sobrecarga, o trabalho preventivo pode ter sucesso.

Se você tem joanete, procure um médico ou um fisioterapeuta.

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