Os parkinsonianos possuem dificuldades de deambulação (marcha), mesmos nos estágios iniciais da doença. A cadência e tamanho dos passos são diminuídos mesmo que as capacidades de força, flexibilidade, equilíbrio e postura estejam preservadas.

Essa deficiência ocorre pela afetação dos núcleos da base (aglomerados de células nervosas localizadas na base de cada hemisfério cerebral), responsáveis pelo controle de atividades automáticas envolvendo a coordenação motora. Entre elas, a deambulação.

É importante o educador físico ou fisioterapeuta passar e realizar as seguintes instruções e ações para uma prática segura da modalidade caminhada:

Fazer avaliação e auto-avaliação sobre as dificuldades ao caminhar.
Corrigir a postura para que seja a mais ereta possível. Desse modo, evitar a inclinação para frente e prováveis desequilíbrios.
Instruir o parkinsoniano a colocar primeiro o calcanhar no chão, e depois o restante do pé.
Orientar o paciente, ao andar ou ficar em pé, a manter os pés separados aproximadamente a 25 cm e não cruzá-los.
Ensinar a elevar os pés de maneira que desencoraje o arraste dos mesmos.
Orientar o paciente a olhar para frente e não para o chão, oscilar membros superiores para ajudar no equilíbrio e encorajar passos mais largos.
Instruir o parkinsoniano, ao se virar, planejar fazer um grande arco, sem cruzar os pés.
Estar atento se o paciente perceber que o ritmo da caminhada está rápido. Desse modo, deve orientá-lo prontamente a parar em pé e voltar ao ritmo inicial.

Nos próximos artigos, descreveremos mais atividades físicas adequadas a auxiliar no tratamento da Doença de Parkinson.

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